帶狀皰疹
帶狀皰疹疫苗守護您 皮蛇不上身!
帶狀皰疹好發於免疫力低下的民眾,根據統計超過50歲以後得到的機率開始增加,直到80歲幾乎每3個人就有1個人得過帶狀皰疹。除了年齡的因素,很多會影響免疫力的疾病,如糖尿病(帶狀皰疹患者約有20%有糖尿病)、腎臟病、惡性腫瘤、器官移植、使用免疫抑制劑等的患者也是容易受到侵犯的族群。臨床上,也碰過不少考生、新進職場或是新手媽媽因為睡眠不足、壓力過大而長出帶狀皰疹。
除了控制好慢性病、維持健康的生活習慣,最有效的預防方式是接種帶狀皰疹疫苗,目前台灣有兩種疫苗可以選擇:
 
  1. Zostavax(伏帶疹) 是活性減毒疫苗,注射在皮下,只要施打一劑,免疫力不佳者及孕婦禁止接種(建議注射後要避孕3個月),此疫苗的病毒量是水痘疫苗的14倍,可誘發免疫系統對此病毒的抵抗力,建議50歲以上可以施打,但在60-69歲接種的效果最好,超過80歲則不建議注射,注射後3年內的保護力是50%,4年後不到40%,5年後更是快速下降,追蹤10年保護力只剩14.1%,美國2020年更是下架了此疫苗。不過,研究顯示此疫苗還是可以降低帶狀皰疹後神經痛發生率達66.5%。
 
  1. Shingrix(欣剋疹) 則是使用病毒表面的醣蛋白來作為抗原,是一種非活性疫苗,在免疫力不佳的患者相對安全,它同時添加了特殊的佐劑,可促進免疫細胞的活化,這可以強化注射疫苗後所產生的效果。Shingrix注射在手臂三角肌,共需注射兩劑,間隔時間是2~6個月,價格較高(總金額約是舊疫苗的3倍,但比起國外價格低很多),不過保護力非常好。追蹤研究發現接種此疫苗1年的保護力大於9成(50歲以上族群97%保護力,70歲以上仍有91.3%保護力),且在不同年齡層效果都很好。追蹤10年保護力還有73.2%,且可降低帶狀皰疹後神經痛發生率達88.8%。此疫苗因為效果較強,較年輕及免疫反應好的族群,注射後會有局部疼痛及發燒的副作用,但因為是非活性疫苗,並不會有感染水痘的風險,建議接種族群為50歲以上成人,及18歲以上且有較高風險的成人(如糖尿病、癌症、慢性阻塞性肺病、氣喘、腎臟病、自體免疫疾病、或其他免疫力低下患者)。
 
研究顯示罹患過帶狀皰疹者無法終身免疫,一旦免疫力低下還是有可能復發,平均在3-11年後再發,會復發的危險因子包括:年紀大、疼痛持續時間越久、有慢性病、女性。有打過帶狀皰疹疫苗者復發率會下降,併發症也較輕微。
已接種舊的Zostavax(伏帶疹)活性疫苗者,仍可注射新的Shingrix(欣剋疹),但要間隔至少2個月。
已經長過帶狀皰疹的患者短期再發作機率低,但仍有復發風險,一般建議急性期結束,傷口都癒合後再施打。